Будь - яке мистецтво є наслідуванням природи

Популярно о внутричерепном давлении

7 Вересня 2017

Совершенно необходимо определиться с понятием -  внутричерепное давление.

Как такового определения не существует, т.к. это сводное понятие: это совокупность находящихся образований внутри черепа – вещества мозга, сосудов с кровью, спинномозговой жидкости, именно все это создает некое давление, которое можно назвать ВЧД. т.е. ВЧД есть у всех! Повторяю у всех!

А вот о повышении ВЧД необходимо поговорить отдельно!

ВЧД - это не болезнь, а ее следствие, т.е это симптом или синдром! Поэтому первостепенной задачей является выяснить основную причину проявления данного синдрома. Основных причин всего 3-и.

  1. Повышение продукции спинномозговой жидкости (смж).
  2. Снижение всасываемости смж.
  3. Нарушение, чаще механическое, циркуляции смж по ликворным путям.  

Остальные ситуационные кратковременные эпизоды повышения вчд, из-за кашля, плача, натуживания, чихания и т.д. значения не имеют.

Лечить необходимо не параметры полученных результатов обследования или симптомы с синдромами, а человека у которого  есть клинические проявления.

К клиническим проявлениям необходимо отнести:

  1. Головная боль, ни как не связанную со временем суток и погодными условиями (могут усиливаться ночью и в утренние часы после пробуждения)
  2. У новорожденных увеличение размеров головы, у взрослых просто большая голова (если это конечно не обусловлено генетическими факторами, например большая голова у кого-нибудь из родственников)
  3. У новорожденных напряжение большого родничка и расхождение швов (в покое )
  4. Появление рвоты на пике головной боли, иногда приносящей облегчение. Важное условие – рвота обычно ни как не связана с приемом пищи.
  5. Ухудшение зрения.
  6. Выраженный венозный рисунок (но не у белокожих блондинов, т.к. это физиологическая особенность часто принимаема за симптом)

По этим признакам невролог  ставит первоначальный клинический диагноз, а затем подтверждает его дополнительными методами обследования.

Определить не инвазивно истинные цифры ВЧД не возможно (т.к. истинное давление может быть измерено только при помощи люмбального (вентрикулярного) прокола соединенной со специальным манометром, трубкой) !

Определить косвенно в сочетании с клинической картиной можно при помощи:

  1. НСГ (нейросонография, возможно у детей с открытыми родничками)
  2. ТУС ( транскраниальная ультрасонография у детей и взрослых)
  3. КТ ( компьютерная томография у детей и взрослых)
  4. МРТ ( магнитно – резонансная томография у всех) Ограничение выполнения КТ и МРТ у детей может быть связанно с необходимостью проводить наркоз (для ликвидации фактора беспокойства ребенка)
  5. Обязательная консультация окулиста ( т.к. возможно увидеть на глазном дне явления застоя зрительного нерва, атрофии зрительного нерва)

Хочу обратить Ваше внимание на очень важную деталь. ЭТО Очень ВАЖНО!!!!!!! Повторяю очень ВАЖНО!!!!!!

ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ, допплерография – внутричерепное давления не показывают.

Данные методы были разработаны совершенно для других целей, моей целью не является критиковать  вышеперечисленные обследования, я призываю коллег и пациентов использовать и интерпретировать результаты их правильно и по назначению (о назначении которых поговорим в других темах)

В случае выявлении повышенного внутричерепного давления необходимо устранить причину его вызвавшую, данной проблемой занимаются неврологи и нейрохирурги (о методах лечения ВЧД как консервативного, так и оперативного могу рассказать, если будет интерес).

Главное что подход в каждом конкретном случае строго индивидуальный, рассматриваются все методы обследований ( НСГ, ТУС, КТ, МРТ ) в комплексе с заключением окулиста, жалобами пациента,  клиническими  данными (включая лабораторные данные) и истории заболевания (анамнез).

По одному отдельно взятому параметру делать вывод о заболевании в корне не правильно (это можно сравнить с тем, если по одной прочитанной странице из многотомного романа, Вас попросят рассказать о его содержании)

Назначение лечения строго по показаниям!  Лечится пациент, а не параметры полученные в результате обследования!


Донині в Нодусі діє Благодійний проект реабілітаційного лікування поранених в зоні АТО військовослужбовців та добровольців