Будь - яке мистецтво є наслідуванням природи

Мининвазивная нейрохирургия часть 2

7 Вересня 2017

Хотелось остановиться  одном, очень перспективном малоинвазивном методе лечения хронических болей в нейрохирургии, который называется стимуляция спинного мозга (ССМ).

(ССМ) относится к разряду современных, эффективных методов лечения и подавления хронического болевого синдрома ( хронической болью принято обычно называть такие боли, которые способны продолжаться 6 и более месяцев, лечение их не поддаётся терапии), она успешно применяется при ревматоидном артрите, болях в конечностях, спине, стенокардической боли, а также для лечения функций тазовых органов, дисфункции пищеварительного тракта и избавления от тремора и судорог. Он позволял не только избавлять больных от регулярного приёма анальгетиков, но поднимать на новый уровень качество их жизни. К осложнениям можно отнести: отсутствие эффекта от операции, инфекционные осложнения. 

Как происходит стимуляция спинного мозга:

Принципиально новым направлением в лечении последствий травм, хронических болей и заключается в воздействии на нервные структуры спинного мозга слабых электрических импульсов. Эффект возникает после того как при помощи стимуляции нарушается  связь между точкой повреждения и мозгом, он подавляет болевые импульсы, идущие от точки боли по направлению к мозгу, благодаря чему хроническая боль проходит и отпадает необходимость принимать анальгетические средства.

После оценки состояния здоровья пациента в мягкие ткани, расположенные выше твёрдой оболочки спинного мозга, имплантируется специальная система. Устройство состоит из электрода, нейростимулятора и удлинителя с подкожным генератором импульсов. В состав него помимо этого входит специальный пульт, который позволяет регулировать вручную электростимуляцию.

Для выявления наличия положительного эффекта у больного сначала производят тестовую нейростимуляцию. Период теста длится 7-10 дней, проводится в условиях амбулатории и предполагает осуществление под местной анестезией имплантацию электрода. Уже в ходе неё успешно удаётся прогнозировать наличие или отсутствие эффекта от дальнейшей нейростимуляции и подбирать индивидуальные параметры электростимуляции по отношению к конкретному больному. Если итогом тестовой нейростимуляции (ТН) становится 50%-ое снижение болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, то это означает эффективность применения метода по отношению к больному и позволяет имплантировать ему систему нейростимуляции в полном объёме:

Нейростимулятор (или иначе имплантируемый генератор импульсов)


– это устройство, состоящее из электроники и батарейки. Оно напоминает внешне кардиостимулятор и предназначается для введения под кожу. Прямое назначение устройства – выработка электрических импульсов, которые проводятся по кабелю и электродам в спинной мозг и стимулируют его.

Кабель-удлинитель – это тонкий изолированный провод, при помощи которого соединяют нейростимулятор с электродом. Подобно нейростимулятору, он также имплантируется под кожу.

Налядно это можно представить, как показано на картинке:


Пультом пациента называют портативное устройство, при помощи которого больной может включать и выключать имплантируемый нейростимулятор, а также контролировать имеющийся уровень заряда батареи нейростимулятора.

После  стимуляции спинного мозга (ССМ) обычно отмечается приятное покалывание на месте ощущения боли. В отдельных случаях на месте боли возникает ощущение тепла. Возможно ощущение вибрации (парестезии).


Донині в Нодусі діє Благодійний проект реабілітаційного лікування поранених в зоні АТО військовослужбовців та добровольців