Большинство людей по своему опыту, либо по опыту друзей, знакомых, родственников, в своей жизни сталкивались с этой грозной болезнью. Страшный диагноз «Гидроцефалия» звучит как приговор, но мало кто знает, что эта болезнь излечима, и чем раньше начато лечение, тем лучше исход для качества жизни пациента. В этом разделе пойдет речь о современных возможностях лечения этого заболевания, возможностях, которые позволяют родителям ребенка и самому больному в будущем забыть свой диагноз и жить полноценной жизнью.

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: ''гидро'' - вода и ''цефал'' - голова ("водянка мозга"). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. Гидроцефалия до сих пор остается одной из наиболее сложных проблем современной неврологии и нейрохирургии и в большинстве случаев оказывается основной причиной необратимых тяжелых неврологических и психических нарушений. По данным литературы, гидроцефалией страдают от 5 до 15 детей из каждой тысячи новорожденных.

The best shunt is no shunt
Лучший шунт - это его отсутствие
Ch. Saint-Rose

ШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Долгие годы операцией выбора в лечении окклюзионной гидроцефалии была методика, позволяющая с помощью специального имплантируемого устройства (шунта) сбрасывать ликвор из желудочковой системы головного мозга в другие полости организма - предсердие, брюшную полость и др. Наибольшее распространение получила операция - вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Лечение гидроцефалии с помощью шунтирования достаточно эффективно, однако, по данным различных источников, осложнения при этой операции составляют 40-70% случаев. При этом, в зависимости от причины,вызвавшей дисфункцию, весь шунт или его части должны быть заменены. Как показывает опыт, 40% осложнений, требующие ревизии шунта, возникают в период от шести месяцев до одного года после операции. Большинство пациентов, которым проведена шунтирующая операция вынуждены перенести несколько хирургических вмешательств в течение жизни. В любом случае минимум, следует ожидать двух или более ревизий.

Таким образом, очевидно, что после шунтирующих операций пациент становится ШУНТЗАВИСИМЫМ, т.е. вся его дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта.

Осложнения шунтирующих операций:

Окклюзия (закупорка) как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости; инфицирование шунта, желудочков мозга, мозговых оболочек; механические повреждения шунта; гипердренирование (быстрый сброс ликвора из желудочков) часто сопровождается обрывом конвекситальных вен и образованием гематом; гиподренирование (медленный отток из желудочков) - операция в таком случае не эффективна; развитие эпилептического синдрома, пролежни органов брюшной полости и др.

Наружные дренирующие операции:

Это метод выведения ликвора из желудочков головного мозга кнаружи, применяется как мера отчаяния, сопровождаются наибольшим числом осложнений, особенно повышается риск инфицирования.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕФАЛИИ

В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике нейрохирургии. Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка
• акведуктопластика
• вентрикулокистоцистерностомия
• септостомия
• эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга
• эндоскопическая установка шунтирующей системы

Остальные виды оперативных вмешательств пока не нашли широкого применения в нейрохирургической практике.